Ксантелазма: симптомы, фото, причины и лечение

Ксантелазма – это доброкачественный вид образования, выступающий над уровнем кожи. Имеет вид желтоватых бляшек, очаговое расположение находится на глазных веках. Ксантелазма считается формой ксантомы, преимущественно наблюдается у людей старческого возраста.

Впервые заболевание описано в 1835 г. доктором Райером. Была названа ксантомой в 1869 г. доктором Смитом, переводится с греческого как «жёлтый», отличается образованием бляшек жёлтого цвета.

Причины возникновения бляшек ксантелазмы

Основная причина – сбой баланса липидного обмена – гиперлипидемия, либо гистиоцитоз, при этом возникает отложение холестерина на сосудистых стенках, органах и кожных покровах.

При гистиоцитозе происходит размножение макрофагов, пожирающих клетки иммунной системы, что приводит к различным биохимическим нарушениям, к примеру, к аномальному возрастанию жировых отложений.

При гиперлипидемии уровень холестерина становится аномально высоким. Холестерин демонстрирует две активные формы, выполняющие разные функции:

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) полезны для вывода токсинов и тяжёлых металлов из организма. Опасными веществами признаны триглицериды, входящие в состав ЛПНП, которые образуют атеросклеротические бляшки.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) растворяют холестериновые бляшки.

При ксантелазме происходит накопление триглицеридов, которые, аккумулируясь, образуют опухоли.

Какие заболевания становятся причиной ксантелазмы? Если недуг обусловлен генетическими патологиями, связанными с аномальными структурами липопротеинов, заболевание может развиваться не только у взрослых, а в редких случаях даже у детей.

Опухоль ксантелазма

Ксантелазма проявляется на фоне сопутствующих заболеваний:

Ожирение;
Атеросклероз:
Ишемическая болезнь сердца или периферических сосудов;
Сахарный диабет;
Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
Употребление алкоголя;
Печёночная и почечная недостаточность – 80% холестерина вырабатываются печенью и лишь 20% поступают с едой;
Злокачественные новообразования.

При вторичной причине прогноз на полное выздоровление более благоприятен с обязательным выполнением определённых условий.

Формы заболевания

Диффузная плоская. Для формы характерны жёлтые жировики с мягкой консистенцией различных неправильных форм с обозначенными границами, преимущественно на лице, шее, проксимальных отделах конечностей. Развивается в большинстве случаев у женщин с печёночной патологией.
Туберозная – характеризуется аккумуляцией холестериновых узлов в бляшки большого размера 1-5 см бугристой формы, способные возвышаться над уровнем кожи. Образования отличаются более плотной консистенцией, чем плоские, цвет желтоватый, варьируется от жёлтого до коричневого. Если остальные виды ксантелазмы при эволюции не вызывают неприятных ощущений, туберозная форма – болезненна. Локализуется в области ягодиц, локтей, пальцах. Корнеальная область и дуга глазницы особенно подвержены к появлению ксантомы.
Эруптивная форма, при которой образование имеет красно-жёлтый оттенок, величиной до 7 мм, покрывает поверхность кожи в виде сыпи в форме зерен либо показывает плоский вид, вызывает зуд.
Диссеминированная форма поражает в 50% случаях слизистую полость рта, кожа верхнего и нижнего век, гортани, под глазами, на нижних и верхних веках, склере и роговой оболочке глаз. На лице может проявляться в виде узловатых образований около 3 мм красно-коричневой палитры. В тканях кожи – множество сосудов заполнено жировыми отложениями.

Ксантелазма век имеет код по МКБ-10 – H02.6.

Ксантелазма век

Диагностика болезни

В 90% диагностируемых случаев ксантелазма эволюционирует бессимптомно, проявляясь только наличием бляшки, глаз не теряет подвижности, закрывается. Как правило, такие новообразования не воспаляются. При разрастании старческая ксантелазма распространяется на веках, переносице, подбородке. Бляшка образует общий неэстетичный вид, в особых случаях болезнь может повлиять на зрение и подвижность века.

Если запустить течение болезни, удалять ксантелазму станет проблематично. В области глаз сосуды расположены очень близко к поверхности кожи. Клетки ксантелазмы «спаиваются» с соединительной тканью, сосудами и нервами. При изъятии бляшки можно легко повредить сосудистую стенку или нерв.

Появление ксантелазмы как системного заболевания требует комплексного подхода к диагностике, который включает консультацию с врачами-специалистами: офтальмолог, дерматолог, эндокринолог.

Биохимический анализ крови (липидограмма) – самая распространённая и действенная диагностика и контроль течения заболеваний. Точность результатов зависит от выполнения следующих правил.

Сдавать анализ требуется натощак за 12 часов до забора крови.
За три дня необходима диета: исключить из рациона жирные и жареные продукты.
Прекратить приём биодобавок, антибиотиков.

Забор анализа осуществляется методом отбора крови из вены.

Нормы липидограммы:

Наименование	Нижний показатель	Верхний показатель
Общее содержание холестерина	3,2 ммоль/л	5,2 ммоль/л
Триглицериды	0.14 ммоль/л	1,82 ммоль/л
ЛПВП	От 1 ммоль/л

При ксантелазме превышаются нормы холестерина и триглицеридов.

Общий анализ крови определяет:

Степень сопротивляемости организма;
Наличие воспалительных процессов;
Уровень гемоглобина, чтобы исключить анемию;
Сахар в крови.

Диаскопия – обескровливание бляшки путём сдавливания шпателем ксантелазмы, исследование осуществляется с целью выявления цвета новообразования. Для упомянутого заболевания характерен жёлтый цвет.

Гистология. При удалении ксантелазмы рекомендуется взять гистологический анализ для выявления патологических изменений.

Лечение ксантомы

Лечить заболевание можно с помощью консервативных методов.

Секвестранты назначаются для активации выброса желчных кислот, что приводит к снижению холестерина в крови.
Статины работают методом связывания ферментов, производящих холестерин в печени.
Гепатопротекторы обеспечивают восстановление клеточных мембран печени и защищают от разрушения.

Медикаментозные методы лечения эффективны при минимальных проявлениях ксантелазмы. Если ксантома обширная – без операции вылечить не получится, избавиться от ксантелазмы возможно только с помощью хирургического вмешательства. Это опасно, сопровождается негативными последствиями, требует заживления.

Поэтому удаление бляшек назначается только по следующим показаниям:

Воспалительный процесс любой этиологии;
Внешнее изменение вида ксантелазмы: покраснение, резкое увеличение, размножение;
Очень высокий уровень холестерина.

Рассмотрим методы удаления более подробно.

Хирургическое удаление

Этот давний метод использовался ещё в середине XX века. Чтобы удалить ксантому, не требуется специального оснащения. Главный инструмент – хирургический скальпель. На месте новообразования выполняется надрез, далее происходит иссечение ксантелазмы. Используется для удаления множественных ксантом либо при подозрении на злокачественное образование. Края раны прижигают электрическим током. Недостатки хирургического метода:

Разрез требует наложения швов, после которых остаются рубцы. В итоге требуется дополнительная косметическая операция.
В процессе операции из-за близкого нахождения кровеносных сосудов происходит кровотечение, что приводит к образованию послеоперационных гематом.

Удаление лазером

Отличие от хирургического метода – операция происходит под местной анестезией. Такой способ демонстрирует ряд преимуществ:

Точная локализация вмешательства. Лазерные аппараты воздействуют с помощью луча или углекислого газа. При последнем удаление кожных покровов происходит слоями и безболезненно, без травмирования здоровых тканей, точно в месте нахождения бляшки.
Лазерное удаление – это бескровная процедура, не вызывает гематом.
Стерильность снижает степень проявления воспалительных процессов, быстрое восстановление кожных покровов. После процедуры раненое место покрывается корочкой, которая сходит в течение семи дней.
Не оставляет на коже следов вмешательства.
Минимальный риск рецидива.

К недостаткам метода относится цена – это дорогостоящая операция, проводится в клинике.

Существуют противопоказания применению:

Сахарный диабет;
Злокачественное образование;
Эпилепсия;
Воспалительные процессы;
Наличие кардиостимулятора.

Электрокоагуляция

Выжигание образований коагулятором происходит путём воздействия электрического тока, новообразование фиксируется пинцетом и отрезается электродом у поверхности кожи. Противопоказания схожи с удалением лазерным методом. Метод электрокоагуляции обходится дешевле.

Радиоволновой метод

Радиоволновым способом воздействия можно бесконтактно удалить ксантелазму. Иссечение достигается за счёт свойства кожи сопротивляться излучению высокочастотных волн, нагрев поверхности приводит к её обезвоживанию и рассечению. Радиоволна локализуется на конце аппарата, что максимально концентрирует процесс на болезненных тканях.

Криодеструкция

Метод позволяет убрать ксантому воздействием жидкого азота при сверхнизких температурах, под его воздействием клеточная оболочка замерзает, образуется крионекроз, который рассыпается.

Проведение криодеструкции кожных образований

Преимущества метода:

Скорость проведения процедуры – не более 2 мин.
Безболезненность.
Кожный покров быстро восстанавливается.
Отсутствие кровотечения.
Сниженная травматичность.
Минимальный риск рецидива.

Единственный недостаток метода заключается в трудности локализации границы нездоровых тканей.

Как быстро избавиться от последствий операции

Для восстановления гладкой кожи век без последствий в виде рубцов и иных неровностей необходимо выполнять следующие рекомендации:

Избегать попадания влаги на место воздействия.
Обрабатывать рану после удаления касторовым маслом или настойкой календулы.
Для подсушивания кожи воспользоваться цинковой мазью.
Нельзя удалять подсохшую корочку до полной регенерации тканей, это приведет к образованию рубцов.
При возникновении воспаления нанести мазь Банеоцин, а если появились признаки нагноения, использовать ихтиоловую мазь.
При наступлении негативных последствий в процессе восстановления обратиться к врачу.

Профилактика ксантелазмы

Профилактические меры направлены на избежание рецидива заболевания, они включают в себя как общие рекомендации по изменению образа жизни и питания, так и медикаментозное поддержание организма.

Сбалансированное питание. Стремиться к соотношению баланса: одна часть жиров, одна часть белков и четыре части углеводов.
Макропитание. Рацион должен включать овощи, фрукты, рыбу, мясо птицы, орехи, свежую зелень, бобовые, молочные и кисломолочные продукты.
Ограничить потребление жирной и жареной еды.
Контроль уровня холестерина путём сдачи анализа на липидограмму каждые полгода.
Ведение активного образа жизни, больше находиться на свежем воздухе и ходить пешком.
Контролировать вес тела, не допускать ожирения.
При назначении врача употреблять препараты статины для нормализации холестерина, такие как Аторвастатин, Розувастатин, Роксера и другие.