Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, лечение и диагностика

Поджелудочная железа в организме человека отвечает за эндокринную и пищеварительную функцию. Уникальный орган ответственен за выработку необходимых гормонов для активного функционирования организма. Железа очень уязвима к воздействию внешних факторов. У человека может развиться инсулинома поджелудочной железы. Опухоль считается доброкачественной, но в 15% случаев перерастает в злокачественную. Раньше считалось, что упомянутому заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом. Но практика показала, что болезнь встречается и у здоровых людей.

Характеристика патологии

Инсулинома – доброкачественный вид опухоли, бесконтрольно секретирующий в кровь инсулин (пептидный гормон, который вырабатывает бета-клетка, заполняющая островок Лангерганса), провоцирует симптом гипогликемии, проявляясь гипогликемическим синдромом.

Образование начинает вырабатывать инсулин в больших объёмах – развивается гипогликемия. Активный гормональный выброс новообразования может приводить к дефициту глюкозы. Опухоль работает отдельно от поджелудочной железы. Одновременная работа органа и нового образования увеличивает количество инсулина, что негативно влияет на самочувствие пациента.

Болезнь встречается редко – в медицинской статистике фиксируется 1-2 случая на 1 миллион человек. Развитие патологии происходит в поджелудочной железе. Но иногда диагностируется вне железы. Доброкачественная патология в размерах не превышает 3 см. Злокачественная всегда вырастает больше – это первое отличие между опухолями.

В Медицинской классификации болезней (МКБ-10) опухоль имеет 2 кода – виды рассматриваются отдельно. По МКБ-10 код доброкачественной патологии D13.7, у злокачественной – С25.4.

Клиническая особенность болезни – избыточный уровень инсулина. При нормальном функционировании железы низкий уровень глюкозы сопровождается снижением инсулина. При инсулиноме происходит обратное, что может приводить к гипогликемическому синдрому.

Заболевание поражает чаще женщин 30-50 лет, чем мужчин. Новообразования бывают одиночными или множественными.

Инсулинома человека

Особенности патологии

У данного заболевания присутствует ряд особенностей:

Опухоль увеличивает уровень инсулина, одновременно снижая объём сахара – выработка идёт постоянно, независимо от потребностей организма.
От гипогликемии страдают, в первую очередь, клетки головного мозга – глюкоза является главным источником энергии.
Инсулинома влияет на структуру центральной нервной системы, всё это сопровождается серьёзными нарушениями в деятельности нервных клеток.
Низкий уровень глюкозы в крови не снижает выработку инсулина при данной болезни.
При гипогликемии развивается активная выработка норадреналина, сопровождающаяся адренергическими признаками.
Новообразование самостоятельно регулирует и контролирует процесс выработки гормона.
Опухоль приобретает форму поражённой ею клетки.

Причины развития

Причина возникновения болезни пока точно не установлена. Возможны только предположения о том, что может спровоцировать заболевание.

Выделяют следующие причины:

Заболевание сахарным диабетом – выработка гормона проходит в повышенном режиме;
Патология почечных клеток – почечная недостаточность;
Болезнь Хирата – патологическое нарушение гипогликемического баланса;
Оперативное вмешательство на желудке, сопровождающееся быстрым движением пищи и высокой выработкой гормона;
Сбой всасывания кишечником углеводов;
Дефицит тиреоидного гормона;
Продолжительное голодание, спровоцировавшее анорексию;
Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами – происходит стремительное разрушение печени.

Симптомы патологии

Симптомы болезни у человека связаны с голоданием – проявляются ярко и выраженно. В обычное время признаки не выявляются, что затрудняет обнаружение новообразования. Обнаруживает схожие симптомы с различными психосоматическими расстройствами.

Резкое снижение глюкозы вызывает следующий патогенез:

У человека наступает сильная усталость и слабость в мышцах;
Сердечный ритм увеличивается до 130 ударов в минуту;
Фиксируется повышенное потоотделение;
Присутствует постоянное чувство голода;
Нарушение в работе центральной нервной системы выражается ощущением страха и беспокойства;
Наблюдается снижение в интеллектуальной деятельности;
У человека наблюдаются трудности с ориентацией в пространстве;
В мышцах начинаются судороги;
Пострадавший набирает вес при умеренном питании.

Когда человек покушает, признаки гипогликемии исчезают. Приступы часто возникают неожиданно, без предварительных признаков. Длительное развитие болезни вызывает усиление симптомов и выраженность приступов. У пострадавшего могут развиваться эпилептические приступы, галлюцинации и раздвоение силуэтов в глазах.

Если не оказать помощь, больной теряет сознание на фоне резкого снижения артериального давления и впадает в гипогликемическую кому. Присутствует риск отёка мозга с последующей смертью. Требуется срочное лечение.

Без оказания медицинской помощи у больного стремительно развивается ухудшение в самочувствии – умственная деятельность снижается, возникают потери в памяти и беспричинная агрессия.

Злокачественная опухоль вызывает сильные боли в поджелудочной железе, сбой в работе органов пищеварения. Фиксируется снижение веса.

Возможные последствия

Если не лечить доброкачественное новообразование, развивается злокачественная опухоль. На данном этапе болезнь начинает прогрессировать, что требует срочного оперативного вмешательства. Описан ряд последствий:

Метастазы распространяются по другим органам;
Больной впадает в кому;
Патология может спровоцировать инфаркт миокарда;
У мужчин часто развивается импотенция;
Снижение в профессиональных способностях.

Операции по удалению опухоли могут вызвать следующие осложнения:

Воспаление в брюшной полости – перитонит;
В поджелудочной железе начинается воспалительный процесс – панкреатит;
Воспаление в брюшной полости сопровождается нагноением;
В структуре железы развиваются свищи;
Воспалительный процесс в органе вызывает некроз тканей.

Диагностика

Диагностика заболевания включает лабораторное изучение с инструментальным обследованием.

Лабораторное обследование:

Кровь с мочой сдается на общий анализ.
Дополнительно берётся проба крови на биохимический анализ.
Проводится трёхдневное голодание – это провоцирует приступ гипогликемии. Триада Уиппла становится подтверждением инсулиномы – уровень глюкозы становится меньше 2,6 ммоль/л с выраженными психическими симптомами.
Вводится внутривенно глюкоза и после этого замеряется уровень гормона в капиллярной крови. Если показатель находится на цифре 0,4 – это говорит о патологии.

Инструментальное обследование состоит из следующих мероприятий:

Проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы – позволяет установить размер и нахождение новообразования.
Компьютерная томография покажет степень снабжения кровью.
Желудок исследуется при помощи ФГДС на присутствие язвенной болезни или опухоли.
В кровь вводится специальное вещество, проводящее оценку кровообращения.
Берётся материал из железы для биопсии.

Лечение

Рекомендации по лечению сводятся к оперативному удалению образования. В России первую операцию провел хирург А.Д. Очкин в 1949 году – результат был положительным.

Выбор вида операции зависит от расположения и размера опухоли. Небольшое образование удаляется при помощи инсулинэктомии либо части самого органа. Операция считается крайне сложной для врача и пациента. Летальный исход после оперативного вмешательства держится на уровне 5% от всего количества заболевших.

Инсулинома в поджелудочной железе

Установлен ряд противопоказаний к проведению операции:

Опухоль переросла в злокачественную с множественным разрастанием метастаз;
Присутствуют хронические заболевания в области сердечно-сосудистой системы;
Проводилось неудачное оперативное вмешательство на поджелудочной железе.

В этом случае назначается консервативная терапия:

Приступы снимаются введением дозы глюкозы;
Курс гормональной терапии – больной принимает адреналин, глюкокортикостероиды;
Злокачественное новообразование снижается химиотерапией.

При раннем обращении к врачу пострадавшему гарантировано полное выздоровление. Послеоперационное восстановление при доброкачественном течении патологии держится на уровне 80%. Процент выздоровевших после злокачественного заболевания чуть меньше – 50% могут прожить более 2 лет.

Профилактика

Приступы при инсулиноме протекают в острой форме – больному требуется срочная помощь. Чтобы купировать приступ, нужно:

Внутривенно ввести раствор глюкозы;
Назначается курс лекарственных препаратов, действующих угнетающе на действие инсулина;
Если человек чувствует приступ, полагается срочно скушать что-то сладкое.

Больному требуется соблюдать определённое питание, призванное корректировать уровень глюкозы в крови:

Дневной рацион дробится на несколько частей – пострадавший кушает часто, но маленькими порциями;
В рационе отдается предпочтение углеводам;
Ужин должен быть поздним – это позволит глюкозе держаться на достаточном уровне до утра.

Врачи советуют придерживаться здорового питания и образа жизни, вовремя лечить инфекционные болезни. Считается, что это поможет предотвратить образование инсулиномы.