Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия развивается во внутренних слоях молочной железы. Эпителиальный и интерстициальный дисбаланс компонента, связанный с активным разрастанием и последующей регрессией, приводит к формированию патологии. Болезнь относится к доброкачественным, но сочетание нескольких факторов может спровоцировать онкологический процесс. Риск перерождения повышается во время активного роста узла. Выраженная пролиферация опухоли увеличивает риск появления рака до 32%. В остальных случаях неблагоприятный прогноз присутствует у 1% больных. Страдают заболеванием в основном женщины возрастной категории 30-45 лет.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – это заболевание груди, развивающееся у женщин после 30 лет. ДФКМ в медицинской практике диагностируется в 35% всех случаев. Болезнь имеет доброкачественный характер. Патология дисгормонального характера способна переродиться в онкологию у 3% больных.

Гормональный сбой характеризуется недостатком выработки прогестерона на фоне резкого повышения уровня эстрогена и пролактина. Разрастание атипичных патогенов сопровождается болевыми ощущениями и отёканием мягких тканей. Болезнь может характеризоваться повышенной пролиферацией эпителия.

Код по МКБ-10 у патологии N60 «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Международный справочник болезней содержит описание симптоматики, причин развития и способов терапии.

Схема мастопатии в груди

Фиброзно-кистозная мастопатия бывает двух видов:

• Узелковая форма отличается скоплением множества небольших уплотнений разнообразной структуры.
• Диффузный вид характеризуется образованием узла с чёткими границами.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиваться с преобладанием определённого типа эпителия:

• Патология, образованная из железистого эпителия – аденоз, или диффузная железистая мастопатия ДЖМ.
• Преобладание кистозных компонентов – кистоз, или ДКМ.
• Развитие с высоким количеством фиброзного элемента – это диффузная фиброкистозная мастопатия (форма фиброза).
• Смешанная форма характеризуется преобладанием железисто-соединительного эпителия.

Новообразование способно поражать ткань одного органа – это односторонний вариант формирования опухоли. Двусторонняя опухоль развивается с обеих сторон – подобное диагностируется на практике чаще.

В зависимости от процесса образования опухоли выделяют два вида патологии:

• пролиферативный вид мастопатии диагностируется как активное разрастание клеток путём деления;
• непролиферативный – когда образуется киста небольшого размера.

В дальнейшем к узловой опухоли присоединяется соединительный эпителий и начинается активный рост. Дольчатая структура молочной железы постепенно растягивается под влиянием образованных уплотнений.

Причины развития патологии

Образование патологии связывают в основном с гормональным дисбалансом в организме женщины. Начинается активная выработка эстрогена и пролактина с недостатком прогестерона.

Также спровоцировать болезнь способны факторы:

• Искусственное прерывание беременности более 3 раз;
• Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы – эндометриоз или аднексит;
• Патологии репродуктивной системы – миомы, кисты и т.д.;
• Поздняя беременность – после 35 лет;
• Заболевания эндокринной группы – сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и др.;
• Печёночная недостаточность и патологии желчевыводящих путей;
• Отсутствие лактации;
• Травмирование тканей молочной железы;
• Состояние стресса и депрессии, эмоциональная нестабильность;
• Злоупотребление алкогольными напитками и курением;
• Физическое и моральное переутомление.

Неблагоприятная экологическая обстановка и постоянный стресс часто вызывают в женском организме выраженные отклонения. Степень поражения организма может отличаться в зависимости от физических показателей здоровья женщины и возраста.

Признаки заболевания

Диффузная форма мастопатии относится к начальной стадии патологии, поэтому отмечается умеренная симптоматика. Женщина длительное время не подозревает о болезни из-за смазанных признаков. Симптомы прогрессируют во время разрастания патологического очага.

Выявить предварительно болезнь помогут присутствующие признаки:

• отекание мягких тканей и заметное увеличение в объёмах органа;
• прощупывается подозрительное уплотнение в груди;
• болезненные ощущения в молочной железе разной интенсивности, может присутствовать отклик в плече или лопатке;
• лимфатические узлы подмышечной впадины увеличиваются в размерах;
• бессонница на фоне немотивированного страха и тревоги;
• выделения из сосков разной субстанции;
• вокруг сосков появляются микротрещины;
• очаговая зона может распространять изъязвление с образованием корки.

Патологические симптомы усиливаются в период менструального цикла, затем состояние приходит норму. Симптоматика приобретает постоянный характер на поздних стадиях патологии.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия опасна возможностью малигнизации атипичных клеток в злокачественную форму. Присутствие стремительной пролиферации болезни повышает риск развития онкологии до 30%.

Болезнь формируется у женщин в период от 30 лет до 45. В более поздний возраст риски развития снижаются из-за структурных изменений в молочной железе. Схожесть первичных симптомов заболевания с предменструальным циклом затягивает сроки выявления. Женщина часто обращается в поликлинику на поздних стадиях, когда признаки болезни носят выраженный характер.

Диагностика болезни

При наличии подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу. Сначала проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза у пациентки. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, врач назначит ряд процедур:

• дополнительный осмотр у эндокринолога с онкологом;
• проводится цитограмма мазка на предмет патологий;
• млечные протоки обследуются процедурой дуктографии с использованием контрастного вещества;
• при помощи ультразвукового исследования устанавливается локализация, форма и объёмы новообразования;
• проводится пункция для забора биологического образца с последующим проведением биопсии и гистологии на злокачественность опухоли;
• маммография позволяет детально изучить структуру узла – оценивание проводится по шкале bi-rads;
• магнитно-резонансная томография назначается с применением контрастного вещества, что помогает детально изучить очаг патологии и получить подробные снимки;
• кровь исследуют на показатели гормонального фона и онкомаркеры, дополнительно исследуют основные элементы на предмет изменений;
• для уточнения возможно исследование надпочечников со щитовидной железой на УЗИ;
• отделяемые участки соска изучают под микроскопом.

На основании поученных результатов инструментального и лабораторного исследования врач может объективно оценить степень поражения органа.

Лечение патологии

Лечение зависит от стадии болезни и самочувствия пациентки. Обычно врач использует комплексную терапию – приём лекарственных препаратов, лечение хронических сопутствующих патологий, диета и нетрадиционная медицина. Хирургическое иссечение требуется при обширном поражении молочной железы и подозрении на онкологию.

Медикаментозная терапия включает приём следующих препаратов:

• витаминный комплекс требуется для восполнения дефицита микроэлементов – назначаются витамины группы А, В, С и Е;
• для восстановления функций щитовидной железы применяются средства, содержащие йод – Йодомарин, Кламин или Йод-актив;
• купировать болезненные ощущения можно лекарствами из группы обезболивающих – Диклофенак и др.;
• гормональные средства снизят выработку пролактина и эстрогена – Мастодинон, Циклодинон и Ременс;
• чтобы снять признаки тревожности и страха, используются успокоительные и седативные препараты – настой Валерианы или пустырника и др.;
• для восстановления гормонального баланса часто применяют оральные контрацептивы на основе гормонов – Жанин, Марвелон и др.;
• гестагены также помогают привести в норму показатели эстрогена, прогестерона и пролактина – Дюфастон, Утрожестан и др.;
• андрогены назначают женщинам после 45 лет – Фарестон, Тамоксифен и т.д.;
• для контроля продуцирования пролактина используют ингибиторы – Парлодел.

Конкретный лекарственный препарат, дозировка и срок приёма назначается индивидуально для каждой пациентки. Здесь учитываются патологические параметры – размер, расположение, тип и степень опухоли. Также на процесс терапии влияет возраст и физическое самочувствие больной.

При подозрении на злокачественный процесс или отсутствии эффекта от медикаментозного лечения применяется секторальная или радикальная резекция. После удаления узла проводится гистологическое исследование биологического материала.

Нетрадиционная медицина

Болезнь разрешается лечить народными средствами. Но перед использованием требуется проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет предотвратить негативные последствия и ухудшение в самочувствии.

Рекомендуется применять подобные средства:

• Настойки из лекарственных трав с использованием спирта – боровая матка, кедровые орехи (скорлупа) и прополис.
• Отвары готовят на воде с применением лечебных корней, варят согласно рецептуре, настаивают и пьют по графику – корень лопуха, боровая матка, тысячелистник, красная щётка, чага.
• Примочки с компрессами готовят перед сном и оставляют до утра – листья лопуха, капуста с мёдом, ржаные лепешки, тыква, тёртая свёкла с мёдом.

Применение методов нетрадиционной медицины должно контролироваться лечащим врачом – это позволит выявить признаки недомогания или ухудшения. Травы можно собрать самостоятельно в лесу или купить готовые в аптеке.

Диетотерапия

При диагнозе диффузной фиброзно-кистозной мастопатии требуется соблюдать специальную диету, которая позволит восстановить гормональный баланс и ускорит выздоровление.

В рацион стоит включить:

• свежая зелень и злаковые продукты;
• фасоль и бобы;
• капуста всех сортов;
• фрукты из группы цитрусовых;
• сырые овощи;
• йодированную соль добавлять в пищу;
• рыбу нежирных сортов;
• морепродукты в вареном виде или печеном;
• куриную или говяжью печень;
• кисломолочные продукты для восполнения фосфолипидов;
• питьевой режим способствует обменному процессу – в сутки требуется выпить до 2 литров жидкости.

Готовить блюда лучше на пару или варить. Не стоит нагружать пищеварительный тракт тяжёлой пищей – это ухудшит самочувствие. Пить можно воду, ягодные или фруктовые морсы, компот и фиточаи из лекарственных трав.

Правильно подобранный рацион ускорит действие лекарств и приблизит выздоровление.

Профилактика и прогноз заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии, врачи советуют выполнять ряд профилактических мер:

• отказаться или ограничить потребление алкоголя и никотина;
• правильно выбирать нижнее бельё;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• ограничить соль в еде;
• физическая активность;
• вовремя лечить заболевания мочеполовой системы;
• избегать стрессовых ситуаций и депрессии;
• проходить плановые консультации у гинеколога и маммолога;
• не назначать самостоятельно оральные контрацептивы;
• не отказываться от грудного вскармливания;
• регулярно самостоятельно исследовать грудь на наличие посторонних уплотнений;
• при первых признаках недомогания обращаться в поликлинику;
• нельзя заниматься самолечением.

Выполнение простых правил поможет предотвратить болезнь – это лучше, чем потом длительный период лечить опухоль.

Прогноз у патологии при своевременном выявлении и проведении правильного лечения благоприятный. После терапии можно прожить более 5 лет и вести полноценную жизнь. В процессе лечения нужно выполнять все рекомендации врача. При перерождении узла в онкологию положительный результат сохраняется до 50%.