Аденома простаты у мужчин

Аденома предстательной железы – одна из распространённых болезней, развивающихся у мужчин после 40 лет. Простата отвечает за эякуляцию и перекрывает выход мочи из мочевого пузыря в процессе семяизвержения. Причиной развития аденомы может стать воспаление или онкология в области мочеполовой системы. Проблемы в мужском здоровье негативно влияют на физическое и психическое состояние больного. Заболевание носит доброкачественный характер. Но при увеличении в размерах опухоль провоцирует нарушения в мочевыделении и половой функции. Возможно развитие других урологических заболеваний. Лечение проводится с применением лекарственных препаратов и проведением оперативного вмешательства.

Характеристика заболевания

Простата находится в тазобедренной области чуть ниже мочевого пузыря. Орган напрямую соединен с проходящим насквозь здесь же мочеиспускательным каналом. Предстательная железа отвечает за контроль уровня гормонов, закрывает мочевой проток в процессе эрекции. Простата вырабатывает специфический секрет, входящий в состав спермы.

Аденома простаты – это доброкачественный узел, формирующийся в тканях органа. В образовании опухоли участвует строма, или железистый эпителий предстательной железы. Аденома растёт медленно, провоцируя при крупных размерах сдавливание мочеиспускательного канала. Это приводит к проблемам в процессе мочевыделения, половой жизни. Возможно развитие других сопутствующих патологий мочеполовой системы. Опухоль развивается без формирования метастазных ростков. Иногда аденома может перейти в злокачественный вид – аденокарциному (простатический рак).

Из-за угрозы перерождения аденомы в рак простаты рекомендуется начинать лечение на начальных этапах развития. Код по МКБ-10 у заболевания N40 «Гиперплазия предстательной железы». Врачи часто пользуются термином «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГБЖ).

Аденому иногда сложно отличить от простатита. Отличие найти может только врач, поэтому стоит сразу обратиться в поликлинику. Но между данными болезнями есть определённая разница, которая выражается в специфической симптоматике. Аденоматоз отличается от хронического простатита следующими признаками:

• Простатит поражает часто молодых мужчин, тогда как аденома угрожает только после 40 лет.
• Аденома – это новообразование, протекающее без болевых ощущений, а простатит представляет собой воспаление, сопровождающееся сильными болями и другими сопутствующими симптомами.

Поэтому ставить диагноз самостоятельно нельзя. Лечение каждого заболевания отличается. Поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию вправе только уролог.

Причины развития заболевания

Болезнь может сформироваться по разным причинам. Основной фактор, вызывающий развитие патологии – повышенный уровень фермента 5а-редуктаза. Данный фермент требуется для преобразования тестостерона в дегидротестерон, который провоцирует разрастание тканей предстательной железы.

Вызвать аденому у взрослого мужчины могут подобные причины:

• зрелый возраст – развивается в основном у взрослых мужчин после 40 лет;
• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения, происходящие в органе и организме;
• дисбаланс андрогена с эстрогеном;
• заболевания мочеполовой системы.

Спровоцировать болезнь может один из вышеперечисленных факторов или сразу несколько. Аденому нужно лечить, чтобы предотвратить развитие негативных последствий.

Симптомы патологии

Аденома предстательной железы у мужчин на ранней стадии возникновения может развиваться бессимптомно. Первые признаки проявляются, когда опухоль приобретает крупные размеры. Врач может поставить правильный диагноз по жалобам пациента. Симптомы аденомы простаты проявляются в следующем:

• Нарушения в мочевыделении;
• Моча выделяется слабо – отсутствует напор;
• Для полной деуринации требуется дополнительное нажатие на низ живота;
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• Серьёзные нарушения в эрекции.

Проявляется каждый симптом в зависимости от расположения узла и его размеров. Также влияет на развитие болезни физическое состояние больного и возраст. В более зрелом возрасте внутренние изменения в тканях органа находятся в высокой степени изношенности.

Ученые выделяют три стадии развития патологии – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия аденомы характеризуется следующими признаками:

• Начало мочевыделения замедляется;
• Слабая струя при деуринации;
• Частые позывы к мочевыделению;
• При пальпации ощущается небольшое уплотнение;
• Отсутствие остаточной урины.

Субкомпенсированная фаза отличается усилением первичных признаков с дополнением серьёзных нарушений:

• При опорожнении мочевого пузыря остается чувство остатка урины;
• Недержание мочи с частыми выделениями;
• В моче присутствует кровь и другие примеси;
• Процесс деуринации начинается с задержкой.

При исследовании обнаруживается увеличенный объём опухоли и стенок мочевого пузыря. Наблюдаются выраженные симптомы остатка урины с почечной недостаточностью.

Декомпенсированная стадия имеет следующие проявления:

• Моча выходит слабыми каплями под сильной натугой;
• Мочевыделения неёстественного цвета с примесью крови;
• Мышечная слабость на фоне резкой потери веса;
• Заметно снижается аппетит до полного отсутствия;
• Слизистые рта пересушены;
• Гематологические показатели принимают острые признаки анемии;
• Непроходимость кишечника с нарушениями дефекации.

Мочевой пузырь находится в постоянно переполненном состоянии с растянутыми стенками и наличием остаточной урины. Выявляется острая почечная недостаточность.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, рекомендуется пройти подробное исследование организма. Для диагностики применяются традиционные и современные методы. Это позволит выявить наличие возможных осложнений перед проведением операции по удалению аденомы.

Диагностика включает следующие процедуры:

• Проводится сбор анамнеза и пальпация, которая позволяет определить локализацию и плотность уплотнения, наличие болезненности и степень дифференцирования тканей предстательной железы.
• Почки изучаются при помощи ультразвукового исследования – здесь можно оценить узлы с кальцинатами и изменения в органе.
• Трансректальное ультразвуковое исследование нужно делать, чтобы получить подробное описание внутреннего строения предстательной железы – это помогает определить отличие аденомы от злокачественных новообразований и других воспалительных процессов в простате.
• Урофлоуметрия помогает измерить характерные параметры струи при мочевыделении.
• Цистография проводится с красящим контрастным веществом, которое вводится в шейку мочевого пузыря – так определяется тип деформации выводящего канала.
• Также исследуется остаточная моча на предмет срочного оперативного вмешательства – так определяется стадия заболевания.
• При помощи цистоманометрии определяется уровень давления в мочевом пузыре.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют детально изучить структуру опухоли, размеры и расположение.
• Предстоит сдавать кровь, мочу на общий анализ и биопсию.
• Также проведут исследование крови на ПСА.

Норма ПСА при аденоме – до 1,4 нг/мл. Если показатель повышается, требуется срочная операция по иссечению опасного уплотнения. На основании полученных результатов врач сможет определиться с назначением адекватной терапии – в условиях стационара или амбулаторном.

Лечение аденомы

На данный момент медицина применяет несколько видов лечения от аденомы. Эффективное лечение аденомы предстательной железы возможно на первой стадии развития. Если образовалась злокачественная опухоль, процесс лечения усложняется. Прогноз обычно неблагоприятный. Для назначения курса терапии врач учитывает определённые факторы:

• возраст больного;
• общее самочувствие пациента;
• на какой стадии находится аденоматоз;
• наличие сопутствующих хронических болезней;
• степень злокачественности узла;
• признаки внутренних и внешних нарушений в мочевыделении.

Для лечения патологии применяют новейшие безоперационные и стандартные проверенные методы. Лечить аденоматозный узел без операции предпочтительнее на ранних сроках развития. На выбор влияет стадия патологии:

• На первой стадии в лечении применяют лекарственные препараты, активный физический образ жизни и специальную диету, возможно использование трансуретральной электрорезекции.
• На второй стадии эффективным методом считаются малоинвазивные и другие классические способы иссечения узла.
• На третьей стадии применяется комплекс медицинских методик – чрескожная пункционная нефростомия, цистостомия и т.д., параллельно применяются препараты для восстановления функций других систем.

Медикаментозная терапия

Терапия лекарствами помогает:

• снизить скорость разрастания атипичной ткани;
• уменьшить объём органа;
• купировать дискомфорт при мочевыделении.

Для лечения применяют следующие лекарства:

• Рекомендован курс гормональных медикаментов на основе Пермиксона, Финастерида и Таденана, способных блокировать действие 5-альфа-редуктазу.
• Для улучшения процесса деуринизации назначаются а-1-адреноблокаторы на основе следующих веществ: Альфузозина, Тамсулозина, Индорамина, Феноксибензамина, Доксазозина и Празозина – возможно развитие побочных эффектов в виде снижения либидо.
• Приём иммуномодуляторов – Афала и Афалаза.
• БАДы с прополисом – Простопин, на основе растительного сырья – Биопрост, Простамол Уно, животного производства – Витапрост и Витапрост Форте и синтетического сырья – Лонгидаза.

Самостоятельно лечить аденому нельзя – это может спровоцировать ухудшение самочувствия и формирование негативных последствий. Из средств народной медицины можно использовать – петрушку, чистотел, репчатый лук и тыквенные семечки. Перед применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить возможные побочные явления. Лечение атипичной опухоли народными средствами должно проходить совместно с традиционной терапией.

При первых признаках недомогания рекомендуется пройти диагностирование для назначения правильного курса терапии.

Терапия с применением оперативного вмешательства

Когда болезнь переходит на вторую и третью стадии развития, эффективным лечением считается операция по иссечению опухоли. Теперь уже присутствует высокий риск перерождения в злокачественный тип, что усложняет прогноз для пациента. Для предотвращения неприятных осложнений используется хирургическое удаление новообразования:

• Классическим полостным методом аденомэктомии с применением общего наркоза;
• Лапароскопическая аденомэктомия назначается при небольших размерах узла;
• ТУ-резекция считается щадящим способом;
• Использование лазера – энуклеация или вапоризация.

Удаление аденомы на данный момент считается по-прежнему оптимальным методом борьбы. Для назначения вырезания врач тщательно изучает состояние пациента и степень развития опухоли. После удаления пациент должен находиться под присмотром лечащего врача. Через год рекомендуется пройти повторное обследование на предмет возможных осложнений.

Лечение без операций

Если аденома выглядит небольшим уплотнением и удаление не требуется, применяются следующие методики:

• Устанавливается медицинский стент для расширения предстательного канала.
• Расширение канала при помощи баллонной дилатации – используется специальный баллон с катетером.
• Внутренние ткани простаты нагреваются при воздействии радиочастотной абляции (РЧА).
• Эмболизация артерий способствует искусственному формированию тромбов в сосудах.
• Выпаривание поражённых тканей при помощи электрокоагуляции.
• Воздействие высокими температурами на ткани органа – от 45 до 70 градусов.
• Трансректальная гипертермия не травмирует здоровые ткани простаты.
• Разрушение опухоли процедурой термоабляции.
• Воздействие на узел жидким азотом – криодеструкция.

После курса терапии пациент находится под наблюдением врача в течение года. После операции по удалению аденомы запрещены физические нагрузки и любые стрессовые ситуации.

Диета при заболевании

При возникновении аденомы простаты мужчинам рекомендуется придерживаться специальной диеты. Рацион подбирается согласно стадии болезни, самочувствию и образу жизни пациента. Правильно подобранное меню восполняет дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, способствуя повышению функций иммунной системы.

На период терапии и последующего восстановления организма рекомендуется употреблять в пищу:

• Молодую баранину, курицу с индейкой или говядину с кроликом на пару или варёное мясо;
• Речная и морская рыба, нежирные виды;
• Супы на овощном бульоне;
• Сырые или приготовленные на пару овощи, не раздражающие слизистую желудка и кишечника;
• Вчерашний хлеб и сухарики;
• Молочные продукты – простокваша, кефир, сыр, молоко и творог, сметана иногда;
• Каши на воде – рис, гречка, пшеница и другие;
• Белковый омлет;
• Сосиски молочные без наличия консервантов;
• Фрукты в свежем и сушеном виде;
• Пить разрешается сок, кисель, травяные настои и компоты;
• Сладости можно без содержания шоколада.

Запрещается употреблять следующие продукты:

• жирные виды мяса – свинина, баранина и другие;
• сало из свинины;
• все виды грибов;
• пряности и острые приправы;
• копчёности;
• маринованные продукты;
• жареные блюда;
• шоколад и сдоба на основе крема;
• мороженое;
• лимонады и кофе с чаем;
• алкоголь.

Полезен для организма приём продуктов, содержащих в составе цинк и селен – морепродукты, подсолнечные семечки, пастернак и другие.

Последствия патологии

Причин возникновения болезни много. Лечение на ранних сроках формирования проходит без осложнений. Последствия возникают на второй или третьей стадии:

• Нарушения при мочевыделении в острой форме.
• Воспаление в мочевыводящем пути с развитием болезнетворных микроорганизмов – цистит, пиелонефрит или уретрит.
• Формирование почечной недостаточности из-за минеральных отложений и камней в органе.
• Развитие гематурии – кровяных примесей в моче.

Отказ от лечения сопровождается развитием более тяжёлых последствий:

• Опухоль перекрывает мочевыводящий путь, что приводит к невозможности выделения мочи.
• Застой мочи приводит к острым воспалениям в органе.
• В урине активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые приводят к образованию гноя и крови.
• Стремительно развивается почечная недостаточность.

Обращение за медицинской помощью на начальных этапах болезни и выполнение всех рекомендаций гарантирует положительный прогноз для больного. Отсутствие лечения приводит к негативным последствиям. Возможен летальный исход.

Профилактика рецидива

После операции по удалению аденомы на самочувствие пациента влияет профилактика рецидива и осложнений. В период реабилитации рекомендуется:

• исключить физические нагрузки и переутомление;
• правильно составленный рацион питания, обогащенный витаминами и микроэлементами;
• избегать переохлаждений;
• регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Врачи советуют послеоперационный период находиться в специализированном санатории под чутким медицинским наблюдением.

Отказ от курения и спиртного, правильное питание и здоровый образ жизни ускорят процесс выздоровления. Физические нагрузки следует увеличивать постепенно.