Брахитерапия рака предстательной железы

Брахитерапия часто применяется основным или дополнительным методом лечения рака предстательной железы. Указанный метод используется в онкологии недавно. Брахитерапия глаза эффективна в борьбе против рака хориоидеи, лечение которой обнаруживает определённые сложности.

Также метод используется в борьбе с онкологией шейки матки (РШМ) с придатками, желудка, печени и других органов. Основан на точечном воздействии радиочастотного излучения определённой частоты. Используется онкологическими центрами в России, в Израиле и в Германии. Применение брахитерапии при раке простаты не оказывает губительного влияния на иммунную систему организма, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции.

Характеристика метода

Облучение – это эффективный метод борьбы с онкологией. Брахитерапия – это радиоактивный метод разрушения раковых клеток. Радиотерапия в онкологии применяется достаточно давно. Классическое облучение гамма-лучами воздействует на опухоль, плюс затрагивает другие здоровые органы и ткани. Человек переносит процедуру тяжело – наносится непоправимый вред иммунитету. Вдобавок присутствует высокий риск рецидива после лечения.

Брахитерапию разрабатывали для альтернативы классическому облучению. Принцип работы основывается на следующем – в больной орган вводится радиоактивный источник, излучение которого уничтожает злокачественные клетки.

Какой метод применяется для лечения – простатэктомия или брахитерапия предстательной железы, зависит от стадии болезни и степени поражения органа. На начальных стадиях использование брахитерапии считается самым действенным методом. Онкологи также предпочитают применять методику при 3 и 4 стадии опухоли после проведения операции по восстановлению протоков.

Согласно медицинской статистике узконаправленное воздействие радиоактивного излучения считается эффективнее химиотерапии и хирургического иссечения. Метод широко распространён в Израиле и Германии. Применяют способ в государственных больницах и в частных клиниках. Брахитерапия используется для лечения рака молочной железы, прямой кишки, поджелудочной железы и проч.

Процедура брахитерапии

В медицине известны указанные виды – высокодозный и низкодозный. У каждого типа собственные плюсы и минусы.

Низкодозная брахитерапия

Низкодозная брахитерапия (LDR) онкологического узла в тканях простаты заключается в длительном воздействии на железистые ткани радиокапсул. Изотопом выступает изотопный йод I-125.

Операция заключается во введении в простату изотопа – до 50 капсул. Процесс облучения длится до 6 месяцев. Иногда срок продляется – решение у каждого пациента индивидуальное.

Контроль за размещением гранул производится через МРТ. Радиокапсула вводится при помощи роботизированного метода – специальный аппарат аккуратно вводит изотоп. Перед вводом проводят обследование простаты на размеры, расположение опухоли и степень злокачественности. Методы расчёта дозы индивидуальны.

Операция по вводу изотопа длится примерно 40-60 мин. с применением общей либо спинномозговой анестезии.

Плюсы способа:

Восстановление потенции наблюдается у 70-90% пациентов. Половая жизнь восстанавливается полностью.
Мочеиспускание приходит в норму практически во всех случаях. Катетер требуется только 1% больных.
Гранулы вводятся сразу в поражённый орган, что позволяет сохранить здоровые клетки.

Высокодозная брахитерапия

Высокодозная брахитерапия (HDR) – радикальная операция по уничтожению опухоли простаты за короткий период времени. Радиокапсула ненадолго помещается в больной орган и затем извлекается. Процедура повторяется неоднократно.

Аппарат для брахитерапии органов дыхания

В качестве изотопа выступают – палладий Pd-103 с иридием Ir-192. Сейчас предпочитают использовать цезий Cs-131. Действие цезия на онкологию оказало высокую эффективность – аномальные клетки погибают быстрее, рецидив диагностируется реже, фиксируется наименьший вред организму.

Период полураспада у каждого элемента свой. При расчёте дозы этот параметр учитывается врачами в первую очередь. Высокодозный метод рекомендуется при метастазах и агрессивном развитии болезни.

Гранулы помещают в простату специальной пункционной иглой. Изотоп находится в органе в течение 10 мин. под контролем врача. Каждая капсула располагается друг от друга на расстоянии 3 мм. Норма сеанса – 30 Gy.

Показания и противопоказания узконаправленного излучения

Узконаправленное облучение считается безопасным и эффективным методом лечения простаты. Но для применения требуются веские основания согласно медицинским показаниям. Брахитерапию применяют в следующих случаях:

Объём простаты менее 50 см3;
Как отдельное лечение применяют при диагностике патологии не выше 7-8 единиц по Глисону.

Излучение элементов не проходит дальше 1,5-2 мм вглубь тканей, поэтому на первых двух стадиях терапия отдельно от других может применяться для лечения рака. На 3 и 4 стадии используется комплексная терапия.

Как у любого лечебного процесса, у брахитерапии есть противопоказания:

Присутствуют проблемы с мочеиспусканием;
Тяжёлое поражение семенных узлов;
Уровень простатспецифического антигена свыше 20 нг/мл;
Объем опухоли выходит за границы 50 см3.

Перед введением изотопа пациент проходит лечение гормонами. Таблетки нужно принимать, чтобы уменьшить размеры уплотнения. Низкодозный вид применяют при размерах узла – 160 см3.

Обследование перед операцией

Процедура требует проведения расширенного обследования органов:

При помощи УЗИ исследуют размеры больного участка и расположение вторичных метастаз, возможно назначение ТРУЗИ.
Кровь сдаётся на анализ общей клинической картины.
В моче исследуется уровень лейкоцитов и других показателей.
Проводится пункция для гистологического изучения опухоли.
Выявляется уровень ПСА.
МРТ с КТ дополняют общую картину патологии и облегчают дальнейшее лечение.

Для брахитерапии важно пройти предварительную диагностику – это позволит предотвратить побочные эффекты и возможные осложнения после лечения.

Процесс лечения

При использовании узконаправленного облучения важно точно рассчитать дозировку – для предотвращения увеличения и стремительного распространения злокачественного процесса в остальные органы из-за резкого снижения иммунитета. Разработаны специальные алгоритмы расчета нормы изотопного излучения. Учитывается вес пациента, объем опухоли, физические показатели здоровья перед операцией.

Лечебная капсула вводится непосредственно в больной участок. Различают следующие виды процедуры согласно вводу источника излучения – внутритканевый, внутриполостной, поверхностный, внутрипросветный и внутрисосудистый.

Ввести можно вручную или при использовании специального аппарата. Предварительно проводится обезболивание пациента, т.к. процедура достаточно болезненная.

Выбор проведения операции зависит от самочувствия пациента и степени развития патологии.

Результаты терапии

Прогноз после применения брахитерапии обычно положительный. На начальном этапе благоприятного эффекта может не присутствовать. Он отмечается примерно через 3-4 месяца.

За этот период в больном органе происходит следующее:

Злокачественные узлы разрушаются постепенно;
ПСА после брахитерапии немного увеличивается, затем уровень понизится;
Первые месяцы возможны кровяные примеси в мочевых выделениях;
Отмечается признак гиперплазии органа.

Показатели возвращаются к норме постепенно, поэтому первые анализы пациент сдает примерно после 3 месяцев проведения операции. Если показатели остались без изменений или снижение минимальное, то это говорит о рецидиве заболевания.

Последствия операции

После брахитерапии отмечаются следующие последствия:

Сильные боли в области головы;
Признаки интоксикации организма;
Больной чувствует сильную усталость на фоне низкой физической активности;
Присутствуют нарушения при мочеиспускании;
Увеличение простаты и уровня ПСА;
Проблемы в интимной жизни в течение нескольких месяцев;
Воспаление в прямой кишке.

Своевременное применение терапии имеет положительный результат для пациента. Выздоровление наступает у 95% больных. Рецидив патологии диагностируется только у 20%.

Реабилитация после операции не занимает длительного периода. Практически не требуется послеоперационная терапия. Достаточно нескольких рекомендаций для улучшения самочувствия.

Пациенту дается инвалидность согласно степени поражения организма и физического состояния.

Рекомендации после процедуры

После удаления патологии с использованием брахитерапии больному рекомендуется выполнять ряд рекомендаций:

Исключается физическая деятельность;
Запрещено переносить вещи, превышающие вес в 10 кг;
Нельзя нагружать малый таз;
Исключить спиртные напитки и никотин;
Нельзя принимать в пищу жирные блюда;
Исключаются БАДы и другие лекарственные препараты.

Больной находится под постоянным контролем лечащего врача. Рекомендуется регулярно сдавать кровь – каждый квартал. При увеличении показателя ПСА анализы сдают каждый месяц. Запрещено находиться под прямыми лучами солнца длительное время.

Послеоперационный период требует правильного питания. Подбирается индивидуальная диета. Человек должен питаться согласно меню стола №5. Рацион составляется так, чтобы организм получал полезные микроэлементы и витамины. Запрещено голодать. Рекомендуется исключить маринованные блюда, копчености и острые пряности.

Важно выдерживать питьевой рацион. Рекомендуется выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости. Пить можно простую, минеральную воду, ягодные компоты и морсы. Это восполнит дефицит витаминов и микроэлементов, насытит организм жидкостью и будет повышать уровень нормализации функций органов мочеполовой системы.

Стоит исключить стрессовые ситуации – это отрицательно влияет на состояние здоровья. Выполнять строгие рекомендации требуется первый период после лечения рака простаты методом брахитерапии. Затем человек возвращается к насыщенной и привычной жизни.

Люди живут при правильно назначенном лечении от 10 лет и больше. Выполнение рекомендаций увеличивает шанс жить полноценной жизнью.