Пролактинома: симптомы у женщин и мужчин, лечение и прогноз

Появление опухолей в головном мозге приводит к негативным последствиям. Появление в гипофизе новообразований провоцирует развитие заболевания под названием пролактинома гипофиза. Опухоль провоцирует выработку участком мозга определённого гормона – пролактина. Это вызывает нарушение в работе организма у женщин и детей. Нередко сопровождается головной болью, возникают неполадки с глазами, потенция. В женском организме происходит сбой в менструальном цикле, из сосков выделяется молоко, хотя нет беременности, родов не было.

Пролактинома – это образование, имеющее доброкачественный характер (код по МКБ-10 – D35.2). 30% женщин страдают опухолью гипофиза. Заболевание не заставляет клетки перерождаться, а значит, не становится раковой опухолью. Выработкой гормона занимается передняя доля органа.

Как правило, болезнь чаще всего проявляются у слабого пола в детородном возрасте. Следует сказать, что женщина находится в основной группе риска. Врачи-хирурги отмечают, что аденомы у женщин имеют небольшие габариты до 3 миллиметров. Что касается мужчин, у них аденома способна увеличиться в размерах до сантиметра.

Пролактинома гипофиза присутствует у каждого четвёртого жителя планеты. 40 процентов, имеющих патологический процесс внутри, страдают от излишне продуцируемого пролактина, оставшиеся 60 процентов не подозревают о том, что внутри есть образование. Опухоль небольших размеров, не мешающих органу нормально работать.

Причины

Что становится провоцирующим фактором развития доброкачественного образования внутри гипофиза, врачами до конца не установлено. Они предполагают, что это наследственное заболевание, передающее нарушение в генах по родственной линии.

Пролактинома гипофиза

Врачи предполагают, что механизм развития опухоли внутри гипофиза запускается по двум причинам:

Дефект внутреннего характера. При нарушении даже одной клетки в тканях органа это приводит к цепной реакции в рядом находящихся клетках. Орган трансформируется, опухоль растёт.
Гормональное расстройство гипофиза. Развитие болезни связывают с дисфункцией рилизинг-гормонов гипоталамуса. Указанные вещества носят название либерины и статины. Когда происходит их превышение по выработке, то развивается гиперплазия железистых тканей, что становится провоцирующим фактором в развитии новообразования.

Гормон пролактин в теле человека способен вырабатываться не только гипофизом, диагностика причины затруднительная. Возникает большое количество источников, способных оказать существенное явление на развитие патологии:

Дисфункция щитовидной железы. Неполадки в функционировании органа возникают из-за частичного или полного удаления железы.
Травмирование грудной клетки, возникающие за период беременности, лактационный период.
Дисфункция почек.
Цирроз печени.
Черепно-мозговые травмы.
Недостаточное снабжение организма тиреоидными гормонами после удаления щитовидной железы, или гипотиреоз.
Поликистоз яичников.
Поступление внутрь организма определённых медикаментозных препаратов. Причина заключается в приёме эстрогенов, нейролептиков или сильнодействующих успокоительных средств, наркотиков.

Вызывать развитие опухоли внутри гипофиза, кроме заболеваний, способны следующие факторы:

Физическая нагрузка, превышающая нормы.
Лактационный период после рождения ребёнка.
Период после родов.
Половой контакт.

Симптомы

Развитие заболевания сопровождается признаками, указывающими на внутренние неполадки. Размеры опухоли напрямую влияют на яркость проявляющихся симптомов.

Симптомы, определяющие патологию:

Поле зрения больного сужается. Чтобы различить предмет, расположенный сборку, пациент должен повернуть голову.
Нередко изображение в глазах начинает двоиться.
Не исключено полное прекращение функционирования органов зрения и наступает слепота.
У пациента длительные депрессионные состояния.
Увеличение интенсивности болевого синдрома в голове. Нередко больной жалуется на мигрень.
Тревожность.
Больной становится раздражительным, без причины и внешних провоцирующих факторов.
Пациент с диагностированной патологией страдает частой сменой настроений.
Болезненность в области лица. Болью затрагивается нос, щеки, верхняя губа, наружный край глаз. Причина в том, что опухоль, разрастаясь, задевает тройничный нерв и сдавливает. Отмечается, что мимические мышцы продолжают работать без нарушений.

Развитие аденомы гипофиза вызывает нарушения, связанные с репродуктивной системой человека. Это значит, что клиническая картина внутренних нарушений отличается у женщин и мужчин. Также отмечается отличительный симптом у детей.

Первые признаки

Диаметр опухолевого образования определяет яркость проявления заболевания.

Признаки, проявляющиеся первыми в результате патологии в гипофизе:

Боль в голове.
Раздражительность, появляющаяся без видимых причин.
Пациент становится тревожным.
Впадает в продолжительную депрессию.
Предметы в глазах двоятся.
Острота зрения постепенно снижается.

Постепенное увеличение опухоли приводит к усугублению ситуации. Проявившиеся признаки будут усиливаться, интенсивность нарастать. Выработка пролактина усиливается, что негативно сказывается на состоянии расположенных рядом тканей и органов. Следует внимательно относиться к признакам заболевания.

У женщин

Клиническая картина опухоли у женщин на начальной стадии имеет свои особенности:

Менструальный ритм сбивается. С прогрессированием болезни месячные прекращаются.
Яйцеклетка не созревает, отсутствует овуляция. По указанной причине беременность женщины невозможна. Поражение функции репродуктивных органов происходит из-за нарушения выработки гормональных соединений, отвечающих за стимулирование фолликулы и лютеина. Нарушается фертильность.
Головные боли, похожие на мигрень по продолжительности.
Молочные железы уменьшаются в размерах.
Из сосков начинает выделяться жидкость, похожая на молозиво или молоко. При нормальном функционировании организма явление возникает после рождения ребёнка для кормления.
Слизистая влагалища высыхает.
Уровень эстрогенов снижается, включая либидо пациентки.

Негативное влияние оказывается на психоэмоциональное состояние женщины:

Пациент становится невнимательным.
Постоянная усталость.
Больной быстро устаёт.
Нервная система находится в возбуждённом состоянии.
Человек плохо засыпает или часто просыпается ночью.
Состояние продолжительной депрессии.

Когда заболевание диагностируется у девочек-подростков, наблюдается следующая клиническая картина:

Половые органы до конца не формируются, уменьшается размер.
У девочек начинают расти волосы, как у мужчин. Пробиваются усики на верхней губе, волосы появляются на груди, спине. Повышенное содержание пролактина провоцирует усиленную работу надпочечных желёз, что приводит к повышению содержания внутри организма андрогенов.
Угри и акне. Это показатель мужских гормонов, определяющих половую принадлежность.
Лишний вес.
В костях наблюдается активный процесс вымывания кальция, приводящий к порче зубов и частым переломам костей.

У мужчин

Развитие аденомы гипофиза и избыточная секреция приводит к снижению содержания внутри организма тестостерона и сперматогенеза. Следующие признаки при пролактиноме отмечаются у мужчин:

Процесс снижения влечения к противоположному полу.
Потенция падает.
Процесс эрекции нарушается.
Сперматозоиды слабы и не могут обеспечить зачатие.
Размеры молочных желёз у мужчины увеличиваются и округляются.
Наступают атрофические явления в яичках.
Волосы на груди и спине перестают расти.
Ощущается слабость мышечного аппарата.
В костях наблюдается остеопороз.
Интенсивные головные боли.
Зрение ухудшается.

У детей

Развитие опухоли у детей – явление редкое. Как правило, клиника опухоли носит гормональный характер.

Мальчики при наличии опухоли на гипофизе не жалуются на ухудшение здоровья. О том, что внутри головного мозга есть новообразование, обнаруживается при проведении обследования с помощью МРТ или КТ. О том, что внутри неполадки, может подсказать задержка полового развития.

Классификация

Врачи разделяют пролактиному на два вида, зависящие от месторасположения опухоли и габаритов образования. Классификация болезни:

Интраселлярный вид. Опухоль остаётся в пределах турецкого седла. В диметре образование достигает 10 миллиметров. Распространённый вид патологии.
Экстраселлярный вид. Патология увеличивается в диаметре, выходя за пределы турецкого седла.

Первый вид часто диагностируется у женской половины населения под названием микропролактиномы или микроаденомы. Что касается крупных опухолей, то указанные аденомы обнаруживаются у мужчин и носят название макропролактином. У женщин второй тип патологии развивается редко.

Естественно, увеличение опухоли в размерах приводит к усилению давления на гипофиз, большему нарушению функционирования органа, вырабатывается избыточный гормон. Также давление может оказываться на соседние участки головного мозга, провоцируя дополнительные симптомы.

Диагностика

Для получения данных о развивающемся заболевании проводят следующие виды обследования (клинические рекомендации):

Краниография. Делаются снимки черепной коробки: вид сбоку, вид прямо. При аденоме гипофиза турецкое седло будет увеличено.
МРТ. В кровь вводится контрастное вещество, помогающее увидеть и определить опухоль. На фото образование становится видимым.
КТ. Если внутри прогнозируется макропролактинома, то будет наблюдаться разрушение турецкого седла. Также будут отмечаться нарушения в целостности твёрдой оболочки головного мозга.
Помощь окулиста.
Посещение маммолога.
Анализ крови на наличие гормонов, вырабатываемых гипофизом.
Анализы крови на гормон пролактин.

Лечение

При наличии небольших опухолевых образований лечение проводится под наблюдением эндокринолога и гинеколога. Если опухоль увеличивается в размерах и терапия медикаментами не даёт результатов, применяется хирургическая операция.

Для лечения используются препараты:

Агонисты;
Дофаминовые рецепторы.

В результате терапевтических мероприятий у пациенток восстанавливается периодичность менструальных выделений. Функционирование гипофиза нормализуется. Также лекарства помогают уменьшить размеры опухоли, снизить интенсивность роста образования. За период лечения опухоль может исчезнуть совсем.

Отмечается, что после начала лечения пролактинома уменьшается в диаметре через 1,5-3 месяца.

Препараты, направленные на то, чтобы лечить заболевание:

Бромокриптин;
Абергин;
Норпролак;
Каберголин.

Случается, от приёма основных лекарственных препаратов у пациента наблюдаются побочные действия:

Тошнит;
Рвотные позывы;
Головные боли;
Нарушение сознания.

Назначается дополнительное лекарство – Домперидон. Дозирование и приём медикаментов проходит под наблюдением врача. Также назначается диета и регулярное наблюдение.

Операция проводится в случае, когда положительных результатов от медикаментозной терапии не наблюдается. От 8 до 15% больных проходят через оперативное вмешательство.

Положительный прогноз врачи дают только трети заболевших. Результат зависит от размеров опухоли и активности образования. Наступление повторного развития патологии после лечения наблюдается в 50% случаях. При неблагоприятных факторах доброкачественный характер опухоли переходит в онкологическое заболевание.