Серозная киста яичника

Серозная киста яичника – это доброкачественное новообразование из эпителия яичника. Болезнь нередко диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Стандартный размер – 5-15 см, но встречается рост диаметра и до 35 см. По соотношению с другими опухолями яичника достигает 11 %. Образование может локализоваться на одной из сторон яичника (правой или левой).

Выглядит как гладкая опухоль, внутри в кисте по стенкам – реснитчатый цилиндрический либо кубический однослойный эпителий, в котором накапливается жидкость. Капсула растягивается и растёт, давит на нервные волокна и начиняется боль. Возможно образование спаек при распространении воспалительного процесса.

Виды

Делится на два вида, которые отличаются особенностями строения стенок:

• Гладкостенная – не переходит в злокачественное образование.
• Грубососочковая – с наростом на внутренних стенках белого оттенка, в половине случаев бывает злокачественной.

Симптоматика

Гистология кисты проходит при осмотре у гинеколога или УЗИ малого таза, на раннем этапе заболевания симптоматика отсутствует. По мере роста способны наблюдаться следующие симптомы:

• Боль сбоку ноющего характера, за лобком, в паху и в пояснице.
• Поднимается температура выше нормы, что сигнализирует о наличии воспалительного процесса в организме.
• Асимметрия живота и набухание брюшной стенки.
• Нарушение работы кишечника и запоры.
• Слабость и раздражительность, тошнота.
• Сбой привычного месячного цикла.
• Увеличение диаметра живота при прогрессивном росте опухоли.
• Болезненные ощущения при интимной близости и активных физических упражнениях.
• Частые позывы в туалет с ощущением давления на мочевой пузырь.

Серозная цистаденома, которая имеет доброкачественный характер и растёт на одном из яичников, бывает «ножкой», которая связывает с яичником и маточной трубой. По частоте серозное образование левого или правого яичников возникает одинаково, так как его возникновение не относится к активности функционирования половой железы, что происходит с кистами других видов.

Если при диагностике киста визуализируется на левом и правом яичнике, необходимо проводить дополнительное обследование. Данная ситуация может свидетельствовать о наличии раковых процессов.

Признаки угрозы

Выделяют три кризисных состояния, которые грозят жизни женщины, при этом серозная цистаденома может быть небольших размеров. К ним относятся:

• Разрывается стенка цистаденомы, когда полость переполнена серозной жидкостью и происходит изливание в полость брюшины.
• Гной, способствующий инфицированию яичника.
• Перекручивается связка, которая связывает опухоль с яичником. Это может привести к некрозу и остановке кровоснабжения.

Данные состояния несут угрозу организму, провоцируют заражение крови (сепсис) и развитие перитонита. В таких случаях необходима экстренная хирургическая операция.

При каких состояниях следует обратиться за экстренной поддержкой? При наличии следующих факторов незамедлительно обращайтесь в скорую помощь:

• сильная и резкая боль в животе (сбоку или в области брюшной полости);
• «жёсткий» живот, выраженный в напряжении и затвердении мышц брюшины на стороне возникновения опухоли (защитный рефлекс);
• понижается давление, возможная потеря сознания;
• тошнота и рвота, состояние потемнения в глазах;
• ярко выраженная слабость;
• задержка отхождения газа и стула;
• обильный пот и озноб, испарина;
• повышение температуры более 37,5 градусов;
• перевозбуждение, состояние паники, на смену которым приходят апатия и вялость;
• бледность кожных покровов.

Для уменьшения вероятности разрыва капсулы и скручивания связки до хирургического вмешательства пациенту надо снизить риск влияния факторов, провоцирующих данные симптомы. К ним относятся поднятие тяжёлых предметов, интенсивные занятия спортом, интимная близость и движения (резкие).

Причины

Причины серозной кисты – на этапе исследования специалистами. Возможно, их появлению способствует долгое наличие фолликулярной кисты и жёлтого тела. В течение этого времени полость увеличивается в размерах с серозной жидкостью. В большинстве случаев причины схожи со многими видами болезней яичников.

Основные факторы:

• гормональные сбои, связанные с нарушением работы надпочечников, половых желёз, гипофиза и гипоталамуса;
• половые инфекционные процессы;
• беспорядочные половые связи с разными партнёрами, а также долгое половое воздержание, которое способно провоцировать застой в органах малого таза;
• скрытые и длительные стрессы и напряжение;
• воспалительный очаг яичников, придатков и матки (сальпингоофорит, аднексит), а также патологии, выявленные в послеоперационный период, в ходе абортов и родов, халатное отношение врачей при проведении медицинского осмотра;
• сбой работы щитовидной железы;
• злоупотребление несбалансированными диетами, низкая калорийность;
• тяжёлые физические нагрузки;
• трудно протекающие заболевания соматического характера;
• половое созревание раннего типа (12-14 лет);
• наследственная предрасположенность.

Серозная цистаденома

Последствия

Есть причины, которые способны распространять разрастание цистаденомы на половых железах. Они являются разнообразными:

• Нарушается работа яичников, активируется развитие воспалительного процесса в маточных трубах и их перекрытие. Сбой приводит к невозможности зачать ребёнка.
• Развиваются раковые клетки.
• Пережимаются крупные сосуды, нарушается кровоснабжение органов малого таза, расширяются выше нормы вены в брюшной полости и конечностях (нижних).
• Сдавливается кишечник и мочевой пузырь, что благоприятствует функциональным изменениям и воспалению.
• Прерывается текущая беременность (если опухоль увеличивается за счёт сдавливания тканей и смещения матки).

Диагностика

Простая серозная кистома диагностируется при учёте некоторых факторов:

• Исключить вероятность рака в тканях цистаденомы.
• Отличить образование от иных видов кисты и цистаденомы для правильной тактики лечения.
• Для постановки врачом верного диагноза пациентам с возможным наличием цистаденомы назначается проведение обследования, которое состоит в следующем:

1. Гинекологическое обследование для понимания размеров кисты по отношению к другим смежным органам.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Определяет величину кистомы, тип и структуру, позволяет заметить наличие иных патологий.
3. Анализ крови на онкомаркеры (СА 72-4, СА 19-9, СА-125). Увеличение их уровня свидетельствует о развитии онкологических процессов, норма – не выше 35 ед/мл.
4. Компьютерная или магниторезонансная томография. Данный метод помогает изучить структуру и лимфатические узлы опухоли, которые увеличиваются при развитии онкологии.
5. Цветовая допплерография.

Диагностирование серозной кистомы

Дифференциальная диагностика рекомендуется при наличии следующих заболеваний:

• функциональные овариальные образования;
• внематочная беременность;
• тубовариальный абсцесс;
• пороки развития мочеполовых органов;
• дивертикулёз сигмовидной кишки;
• аппендицит;
• новообразования в органах малого таза.

Лечение

Тактика терапии зависит от ряда факторов:

• стадия роста кисты, размеры и локализация;
• насколько ярко и остро выражен симптом;
• наличие сопутствующих внутренних патологий;
• возраст женщины и планируется ли беременность в будущем;
• развитие кистомы в опухоль ракового типа.

На ранней стадии обнаружения кистомы небольших размеров, протекающей бессимптомно, врач может назначить медикаментозное лечение при использовании гормональных препаратов, которые замедляют рост развития опухолей в организме и нормализуют гормональный фон.

Главной методикой лечения серозной кисты яичника считается хирургическое удаление. Точных показателей эффективности традиционной терапии (физиотерапевтической и медикаментозной) и средств народной медицины нет.

По какому методу будет проходить операция, решает гинеколог. Всё зависит от конкретного случая. Специалист основывается на размерах опухоли, возрасте пациентки, наличии хронических и текущих болезней, планируется ли беременность (или она уже есть на определённом этапе лечения).

Женщинам в репродуктивном возрасте нередко делают операцию в виде цистэктомии (вылущивание стенок кисты с ушиванием ложа) либо резекции яичника с сохранением ткани неизменной.

Пациенткам, которые находятся в климаксе, специалисты назначают радикальную операцию. Она заключается в удалении поражённого яичника полностью (овариэктомия). Если есть вероятность, что киста имеет злокачественный характер, проводится гистерэктомия с двусторонней овариэктомией (двустороннее удаление матки и яичников).

При наличии опухоли больше 6 см и, если образование сохраняется на протяжении 4-6 циклов менструации, показано плановое хирургическое вмешательство. При диагностике перекрута ножки или разрыва капсулы необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Операции в плановом режиме делают при помощи лапароскопии.

Если случай экстренный, то прибегают к традиционному рассечению передней стенки (лапаротомия). При своевременном хирургическом лечении серозной кисты яичника предотвращается появление рака яичников и улучшается качество жизни заболевшей женщины.

Данный вид кисты не имеет свойство рассасываться самостоятельно, она только растёт. Поэтому при наличии заболевания необходимо использовать хирургический метод вмешательства. Избавиться от неё можно, только удалив целиком.

Особенности лечения хирургическим методом

Если диагностика свидетельствует о доброкачественном характере серозной кисты яичника, то врачи делают всё для сохранения тканей органа. При проведении операции удаляется только опухоль и участки, которые были повреждены.

Учитывается фактор возможной беременности в будущем. Если кистома была удалена вместе с яичником, то есть большая вероятность завести детей, так как второй яичник способен производить яйцеклетки, необходимые для зачатия ребёнка.

При наличии злокачественного характера заболевания без операции не обойтись. Удаляют оба яичника для исключения риска для жизни пациентки.

Женщинам в зрелом возрасте, находящимся в предменопаузном периоде (45-48 лет) и в климаксе (50 лет и старше), рекомендуется хирургическое лечение двух яичников для предотвращения раковых изменений в клетках.

Удаление может быть посредством следующих операций:

1. Лапароскопия – самый распространённый вид, является малотравматичным и бескровным, в больнице женщина находится 3-4 дня. Хирургические действия происходят через три очень небольших надреза на животе со слежением за движением хирургических инструментов на экране монитора через камеру на лапароскопе. Восстановительный период быстрый, спайки отсутствуют.
2. Лапаротомия – это полостная операция. Она используется при удалении аппендицита. Проводится нечасто, при удалении большого количества тканей. Восстановление длится до 10 дней. Останутся шрамы и спаечные процессы.

Основные методы хирургического вмешательства:

1. Цистэктомия – удаление кисты и капсулы яичника, орган остаётся и функционирует.
2. Клиновидная резекция – вырезается клин, захвативший поражённые ткани, оставляется немалая часть органа.
3. Овариэктомия – вырезается цистаденома совместно с половой железой.
4. Аднексэктомия – полностью удаляют маточные придатки и яичники.

Общие рекомендации, прогноз, профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие серозной цистаденомы, необходимо соблюдать следующие пункты:

1. Осмотр специалиста на регулярной основе. При раннем выявлении опухоли лучше прогноз. На начальном этапе лечение пройдёт без последствий.
2. Отсутствие сопутствующих заболеваний. Это устраняет факторы, которые влияют на рост кисты.
3. Чуткое отношение к болевым симптомам и состоянию здоровья.
4. Не допускается самостоятельное лечение без назначения врача (лекарства или народные методы).

При своевременной диагностике лечение будет благоприятным. При операции с сохранением яичника женщинам необходимо предохраняться в течение 2-3 месяцев. Профилактические рекомендации образования серозной кисты включают в себя:

• Лечение и выявление воспалительных заболеваний на раннем этапе развития.
• Исключение половой жизни с разными партнёрами.
• Соблюдение режима отдыха и труда, здоровый сон. Также важно избегать физических и психоэмоциональных перегрузок и стресса.
• Правильное и сбалансированное питание, поступление необходимых для функционирования организма полезных веществ и микроэлементов.
• Ведение здорового образа жизни.

Американские врачи-гинекологи при проведении исследований рекомендуют эффективное средство в качестве профилактики возникновения серозной цистаденомы – принимать монофазные оральные комбинированные контрацептивы (для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте).