Полипы в желудке

Иногда в результате действия неблагоприятных факторов в главном органе пищеварительной системы (в антральном отделе) образуются патогенные наросты, которые принято называть полипами. Выросты бывают одиночные или множественные. В полости внутреннего органа чаще встречаются очаговые формы заболевания, сопровождающиеся образованием большого количества опухолей.

Группу риска по заболеванию составляют мужчины в возрасте 40-50 лет. У женщин патология встречается реже. Однако это не означает, что проблема не может возникнуть у взрослых молодых людей либо у ребёнка.

Полипы в желудке – это доброкачественная патология внутренних стенок органа, при которой из железистых клеток эпителия образуются наросты. Их основанием выступает тонкая ножка (стрельчатые полипы) или расширенная платформа (сидячие полипы). Формой наросты напоминают грибы, шарики, сосочки, овалы. Степень их мягкости зависит от количества железистых клеток в структуре нароста: если их много, он мягкий. Заболевание имеет код по МКБ-10 D13.1.

Цвет полипозных выростов бывает серым, розовым, телесным, красным. Размер новообразований составляет 5-60 мм. Чаще встречаются полипы диаметром 15 мм. Размер нароста напрямую связан с его способностью к перерождению в онкологию. Малигнизация крупных выростов в онкологию встречается часто.

Виды желудочных полипов

Локализуются чаще всего в области привратника желудка (70% всех полипов пищеварительного органа) или вблизи кардиального отдела (30% полипоза). Классифицировать гастральные полипозные образования на виды можно по разным принципам. С точки зрения морфологического строения выделяют:

Полип в желудке

Диффузный полипоз – редкая патология.
Аденоматозный полипоз – форма заболевания, которая в 20% перерождается в онкологию. Их нужно удалить, такие полипы быстро растут. Данный вид полипов подразделяется на тубулярные формы, папиллотубулярные и папиллярные.
Тубулярный полип – выросты с содержанием фундальных желёз, ограниченные по периметру соединительной тканью. Такие полипы чаще других переходят в онкологию.
Папиллярные полипы – это ворсинчаты наросты, образованные клетками слизистого слоя. Характерной особенностью этих полипов является наличие пальцевидных образований на их теле.
Папиллярно-тубулярные полипы – это выросты, в структуре которых обнаруживаются железистые клетки и клетки слизистого слоя.
Гиперпластический полип – при данной разновидности патологии выросты имеют нормальное морфологическое строение, но в их структуре обнаруживается железистый компонент. Патология возникает в результате гиперплазии эпителия и не связана с клеточными мутациями. Они появляются из-за воспалительного процесса, гастроинфекции. Эти полипы считаются распространёнными и составляют 70% от всех разновидностей гастральных выростов. В раковые формы патологии эти выросты переходят крайне редко. Однако от этого они не становятся менее опасными: из-за образований возникает застой пищи и кровотечение.
Ксантома – доброкачественный нарост на стенке гастрального органа, который сформировался в результате избыточного отложения липидов.
Милиарный полип – это просовидная форма новообразования, причиной которой может быть туберкулез.

По количеству выростов классификация выделяет одиночные образования и множественные. Множественные формы полипоза передаются по наследству от родителей к детям. Они располагаются на широком основании. Множественные выросты покрывают весь внутренний слой. Патологию классифицируют как множественную, если у человека обнаруживается более 3 выростов. Их подразделяют на:

Удаление желудочного полипа

Полип Пейтца-Егерса – данное новообразование сочетает в себе выросты в ЖКТ, изменение цвета кожных покровов, структура слизистого слоя становится деформированной.
Полип Гарднера – патология, сочетающая в себе выросты на стенках желудка и поражение наростами ободочной и прямой кишки. Эта разновидность множественного полипоза рождает сопутствующие диагнозы: фиброма, остеома, липома.
Ювенильный полипоз – это аутосомно-доминантная форма заболевания с гамартоматозными выростами с поражением антрального отдела, толстой и тонкой кишки. Структурная особенность данного вида выростов – удлиненные ветвистые кисты. Вокруг места их образования на слизистой оболочке появляется воспаленная припухлость. Внутри эти выросты наполнены слизью. Патология встречается редко. Группу риска по данному виду полипоза составляют дети в возрасте до 10 лет. При незначительной площади поражения ювенильный полипоз может рассосаться сам собой. Если заболевание прогрессирует, выросты приобретают онкоструктуру.

Определение типа нароста считается первоочередным шагом в диагностике, так как разные виды полипов нужно лечить разными способами.

Опасности полипоза желудка

Гастральный полипоз считают опасным заболеванием, так как оно сопряжено с негативными проявлениями:

Нарушение пищеварения. Из-за разросшегося новообразования попадание пищи в кишечник затруднено. Человека мучают постоянные приступы рвоты, из-за которых может возникать отвращение к еде. Он стремительно теряет в весе.
При полипе в пищеварительном органе существует опасность защемления его ножки. Ситуация сопровождается острой болью и грозит возникновением внутреннего кровотечения. При локализации полипа возле желудочного выхода он может мешать продвижению пищи в ДПК – начинается процесс её гниения и гнилостная рвота. Такое осложнение требует экстренной госпитализации пациента. Но ситуация осложняется тем, что человек не сразу узнает о кровотечении полипа. Позднее обращение за медицинской помощью грозит тем, что врачи могут не успеть спасти человека.
Кровоточивость полипов. Полип желудка может кровоточить интенсивно или же незаметно. И то, и другое кровотечение одинаково опасно. Скрытое кровотечение приводит к анемии и гипоксии тканей организма, а обильное несет угрозу для жизни пациента.

Аденоматозный полип

Если полип аденоматозный, существует риск, что болезнь приобретёт злокачественный характер течения. Если это произойдет, в патологический процесс будет вовлечён уже не только гастер, но и другие органы и системы: онкология способна метастазировать через кровь и лимфу. При такой клинической картине врачи не гарантируют благоприятного исхода. Онкология часто даёт рецидивы даже после хирургического удаления опухоли, а медикаментозным путём устранить метастазы тоже не удаётся. Поэтому пациенту назначают сильно действующие опиаты, которые подавляют болевой синдром, но не устраняют причину его появления.

Симптомы патологии

Часто это не самостоятельная патология, а осложнение заболевания пищеварительного органа, поэтому признаки полипоза перекликаются с другими расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Степень выраженности симптоматики заболевания определяется размером выростов: чем они больше, тем острее признаки патологического процесса. Также на наличие симптомов оказывает влияние гистологическая природа нароста. При полипозе желудка присутствуют симптомы:

метеоризм;
изжога;
тошнота и рвота (в рвотных массах может присутствовать кровь, сгнившие остатки пищи с неприятным запахом);
чередование диареи и запора;
эпизодические боли в эпигастрии, связанные с приёмом пищи (если полип находится в верхнем отделе желудка, то боль появляется сразу после еды; патология средних и нижних частей органа характеризуется появлением болезненности через 1-1,5 часа после приёма пищи);
ощущение распирания препилорического отдела в желудке;
чувство переполненности желудка;
неприятный запах изо рта;
желудочное кровотечение;
тёмный цвет каловых масс;
снижение артериального давления на фоне ускоренного пульса;
низкий пульс;
бледность кожных покровов;
появление испарины;
осложнённая эвакуация пищи из желудка (при локализации полипов в пилорическом отделе органа);
признаки гниения застоявшейся в желудке пищи;
сниженный гемоглобин в результате затяжного внутреннего латентного кровотечения;
анемия;
боли, похожие на схватки;
геморрагический шок.

Причины полипоза желудка

Причины возникновения выростов в слизистом слое желудка:

Helicobacter pillory

Наличие в желудке бактерии Helicobacter pillory, деятельность которой вызывает эрозию и образование язвочек на стенках органа. Длительное присутствие бактерии в организме повышает вероятность развития онкологии.
Генетическая предрасположенность (определяется по наличию в анамнезе ближайших родственников больного аденоматозных полипов желудка или онкологии желудочно-кишечного тракта).
Перенесение человеком ионизирующего радиационного облучения. На потоки радиации одной из первых реагирует внутренняя оболочка желудка. Радиационное облучение вызывает множественный полипоз и сопровождается обширными участками поражения в желудке.
Неправильное питание. Склонность к употреблению копченостей, маринадов, консервов. Высокое содержание в потребляемых человеком продуктах нитратов и нитритов также негативно сказывается на здоровье. Разрушающее воздействие на слизистый слой желудка оказывают спиртные напитки.
Табакокурение. Медиками доказано, что никотин разрушает клетки эпителия желудка. В свою очередь разрушительный процесс ведёт к онкологии.
Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов Компоненты, входящие в состав этих медикаментов, оказывают сильнейшее воздействие на слизистый слой – он становится чрезмерно чувствительным и уязвимым.
Курсовой приём антибиотиков и пренебрежение после него такими препаратами, как «Бифидумбактерин». После антибиотиков полагается принимать специальные препараты, которые способствуют восстановлению микрофлоры желудка и предотвращают развитие дисбактериоза.
Склонность пациента заниматься самолечением и использовать нетрадиционные способы лечения тех или иных заболеваний, пренебрегать медикаментозными средствами. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов, самоназначение медикаментов приводят к тому, что у человека может формироваться симптом стойких нарушений со стороны пищеварительной системы.
Хронический воспалительный процесс в желудке. Инфицирование эпителия желудка ведёт к формированию в нем фиброзных уплотнений, грозящих открытием кровотечения.
Разные формы антрума либо язва желудка в анамнезе. Особенно часто причиной развития полипоза в желудке становится хронический полиаденоматозный гастрит.
Наличие вируса папилломы человека в активной форме.
Воздействие на организм химических препаратов. Это случается при употреблении пищи с высоким содержанием нитратов либо при работе на производстве, связанном с тяжёлыми металлами.
Расстройства пищеварительной системы (язва желудка, все разновидности гастрита). Нарушение розетки кардии.
Неблагоприятная экологическая обстановка в местности, где проживает человек.
Снижение иммунитета.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется эндоскопически или посредством рентгенодиагностики. В качестве дополнительных диагностических мер применяют лабораторные анализы.

Эндоскопия

Эндоскопия предполагает введение в полость желудка гибкой трубки с окуляром на конце, передающим изображение на монитор. Метод позволяет в деталях увидеть поверхность желудочных стенок и оценить степень их поражения полипозом.

Вариантом эндоскопии является гастроскопия (ФГДС). Эта технология может быть как диагностической, так и преследовать цель удаления выроста. При полипах желудка это оптимальная диагностика.

Методика эндоскопии предполагает:

Обработку ротоглотки больного анестетиком.
Установку в ротовую полость нагубника, через который в пищевод вводится эндоскоп. Для предупреждения рвотного рефлекса человеку нужно глубоко дышать.
Подачу воздуха через эндоскоп, чтобы расправить складки желудка.
Проведение биопсии в случае обнаружения полипозного образования. Фрагмент тканей образования отправляют на диагностику для определения природы нароста.
Выведение эндоскопа из желудка.

Рентген-исследование

Рентген-аппарат и контрастное вещество в качестве диагностического средства при полипах желудка применяют, когда нет возможности проведения экдоскопии. Перед началом исследования пациенту необходимо выпить бариевую взвесь, которая играет роль контрастного вещества. Затем врач делает ряд снимков желудка в разных проекциях.

Помните, указанный способ инструментальной диагностики нельзя проводить беременным женщинам и пациентам с желудочным кровотечением. Затруднён такой вид диагностики при тяжёлом состоянии больного и при наличии у пациента проблем с проглатыванием.

Лабораторная диагностика

Результаты инструментальной диагностики необходимо подтвердить лабораторными анализами. Человеку необходимо сдать:

Общий анализ крови, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение о скрытом кровотечении (на кровотечение в желудке будут указывать низкий уровень гемоглобина и малое содержание эритроцитов в образце крови).
Исследование кала на наличие в нем посторонних примесей.
ПЦР-анализ. Данная методика лабораторной диагностики предполагает проведение дыхательного теста и дополнительное исследование состава слюны пациента.
Фиброгастроскопия.
Биопсия.
Цитология.
Гистология.

Лечение патологии

Современная медицина предлагает различные способы лечения новообразований в желудке. Это и оперативное вмешательство, и медикаментозная терапия, и больничный контроль. Патологию возможно вылечить без операции. В отдельных случаях полип может рассосаться самостоятельно, если пациент нормализует питание и соблюдает клинические рекомендации.

Консервативная терапия

Если по результатам инструментальной и лабораторной диагностики врач не видит выраженной угрозы жизни пациента, он принимает решение о медикаментозном лечении полипа. Данная технология лечения оптимальна при единичном выросте, когда необходимо понаблюдать, как поведёт себя новообразование, будет ли увеличиваться в размерах. Такой подход к лечению предполагает не только приём лекарства, но и соблюдение строгой диеты и особого режима питания.

Консервативная терапия основывается на приёме пациентом таких препаратов, как:

«Алмагель» – это современный препарат, обладающий обволакивающим действием. Данное средство защищает стенки желудка от пагубного воздействия соляной кислоты. Средство хорошо зарекомендовало себя в лечении кровоточащих полипов. Количество однократной дозы препарата определяется врачом
«Алмагель А» – средство, обладающее аналогичными свойствами и эффектами, как и «Алмагель», но дополнительно в составе препарата содержится анестезин, снимающий болевые ощущения. Дозировку приёма препарата определяет врач.
«Омепразол» – это средство, подавляющее процесс выработки соляной кислоты в желудке. Оно уничтожает париетальные клетки. Подобные препараты способствуют регенерации слизистого слоя. Схема лечения с помощью этого средства назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей клинического случая.
«Де-нол» – средство, являющееся химическим барьером между стенками желудка и соляной кислотой. Курсовой приём «Де-нола» препятствует образованию железистых полипов. Кроме того, этот препарат уничтожает желудочную бактерию Helicobacter pillory. Дозировку и длительность приёма средства определяет врач.
«Гастал» – медикамент, снижающий выработку желудочного сока. Лекарство воздействует на эпителий желудка, повышая его протекторные свойства. Препарат может быть рекомендован к приёму непродолжительным курсом или однократно.
«Ренни» – нормализует процесс выработки соляной кислоты, снимает выраженный болевой синдром, успешно борется с кислой изжогой. Врач предложит оптимальную схему лечения с помощью этого медикамента.
«Кларитромицин» – препарат, уничтожающий бактерию Helicobacter pillory в желудке. Для достижения стойкого положительного эффекта в лечении необходимо принимать препарат не менее 7 дней.
«Клацид» – препарат, который успешно уничтожает бактерии, вызывающие гастриты. Кроме того, средство успешно борется с инфекциями в желудке и снижает кислотность желудочного сока.

Медикаментозное лечение полипов предполагает постановку больного на диспансерный учет. В случае если консервативное лечение не позволяет достичь выздоровления, новообразование надо удалять.

Даже после благоприятного исхода заболевания человеку необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы. Обязателен контроль состояния желудка с помощью гастроскопии. Также полезным станет приём витаминно-минеральных комплексов, согласованных с лечащим врачом. Это повысит общий иммунитет человека.

Оперативное вмешательство как способ борьбы с желудочным полипозом

Полипы в желудке не всегда требуют удаления с помощью операции. К оперативному вмешательству прибегают, когда медикаментозная терапия новообразований не дала положительного результата.

Показаниями к проведению операции являются:

размеры выростов больше 15 мм;
больной ощущает присутствие инородного тела в желудке;
отмечается ярко выраженная симптоматика, угрожающая жизни пациента;
по результатам диагностики установлено, что опухолевидный вырост имеет онкологическую природу.

Операция по удалению наростов может быть выполнена разными средствами. Выбор той или иной технологии ведения хирургии остаётся за врачом и основывается на степени выраженности симптоматики, размерах новообразований, возраста пациента. Современными методиками оперативного вмешательства являются:

Эндоскопическая полипэктомия (эндоскопия) – операция с использованием эндоскопа. В полость желудка через просвет пищевода проводят необходимые инструменты, с помощью которых патогенное образование срезается или разрушается. Данный вид операции подразделяется на 3 разновидности:

Механическая эндоскопическая полипэктомия – операция, при которой опухоль отрезается с помощью металлической петельки и выводится из желудка через эндоскоп. Опасность метода состоит в большом риске развития желудочного кровотечения.
Электроэксцизия – полипэктомия, применяется для избавления человека от наростов диаметром до 30 мм. Процедура состоит в устранении новообразования электрической петлёй. Это методика, позволяющая избавиться от одиночных и от множественных выростов в желудке. Вероятность появления кровотечения в этом случае минимальна.
Электрокоагуляция – метод удаления полипов посредством воздействия на них высокочастотного тока. Принцип действия этой методики основывается на прикладывании к полипу биопсийных щипцов, через которые он нагревается. В результате нагрева структурные элементы выроста разрушаются.

Удаление полипа

Через 3 месяца после эндоскопического удаления полипов человеку необходимо пройти гастроскопию, чтобы оценить состояние стенок желудка и выявить рецидив патологии на ранних стадиях. При обнаружении остаточных выростов проводят электрокоагуляцию. После этого в течение 2 месяцев человек должен принимать рекомендованные врачом препараты поддерживающей терапии и соблюдать диету.

Открытое оперативное вмешательство – метод хирургического удаления полипов в желудке с помощью скальпеля. Медицинским инструментом разрезается стенка желудка, затем выполняется иссечение тела полипа. Данный вид оперативного вмешательства используют для удаления крупных полипов, имеющих тенденцию к срастанию. Также данная технология успешно справляется с удалением наростов, у которых нет ножки.

Операция проходит под общим наркозом. Врач постепенно разрезает ткани, проникая в главный орган пищеварительной системы. Новообразование со стенки удаляется вместе с прилегающим слизистым слоем. После удаления полипа края разрезанных тканей сшиваются.

Открытое оперативное вмешательство используется редко, технология часто влечёт нежелательные последствия. Велика вероятность инфицирования тканей пациента. После данной медицинской манипуляции часто развивается пневмония, непроходимость кишечника, тромбоз. Возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Изъятый вырост отправляют на гистологическую экспертизу.

Резекция – это вид радикальной хирургии, связанный с глобальным травмированием тканей. Вместе с наростом удаляется и часть органа пищеварительной системы. После операции возникает множество осложнений. У человека учащённое сердцебиение, выровнять сердечный ритм не получается, он испытывает слабость, постоянные рвотные позывы. Серьёзным осложнением становится появление у больного демпинг-синдрома. Опасность резекции полипов связана с тем, что после удаления новообразования часто развивается онкология оставшихся тканей желудка.

Данный вид хирургического удаления наростов используется только в крайних случаях. Показаниями к проведению этой медицинской манипуляции являются:

огромные размеры наростов;
тенденция полипов к сращиванию и образованию обширных поражённых участков;
повторное появление заболевания;
имеется защемление полипа на толстой ножке или некроз тканей;
полип является причиной возникновения непроходимости кишечника;
высокая вероятность перехода нароста в раковую опухоль кардиоэзофагеального перехода;
в структуре новообразования обнаружен малигнизированный компонент.

Новообразования также удаляют лазером.

Независимо от выбранной технологии хирургии, операцию делают под наркозом.

Следует помнить, что оперативное вмешательство с целью удаления патогенных наростов в желудке противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, лицам, страдающим гемофилией. Не рекомендуется проведение операции в том случае, если пациент находится в тяжёлом состоянии.

Удаление полипов хирургическими способами не гарантирует, что человек больше никогда не столкнется с проблемой. Указанный вид терапии сопряжён с риском перфорации желудочных стенок.

Возможности народной медицины в терапии новообразований желудка

Применение конкретного рецепта народной медицины рекомендуется обсуждать с врачом. При полипах желудка эффективны такие средства травников:

Настой овса. С помощью этого растения делают чистку органов пищеварительного тракта. Он способствует выведению токсинов и шлаков. Достоинством средства считается отсутствие побочных действий. Для приготовления настоя нужно взять 2 столовые ложки овса и залить 2 литрами воды. Смесь нагреть и варить 30 мин. Полученный отвар переливают в стеклянную банку, закрывают крышкой и убирают в темное место на 2 дня. После этого в настой добавить 50 г мёда и нагреть смесь на слабом огне. Пить настой по полстакана за полчаса до еды 3 раза в день.
Настой из перегородок грецкого ореха. Для приготовления целебного настоя берут перегородки из скорлупок 20 орехов, кладут в стеклянную банку и заливают водой. После этого банку закрывают и ставят в тёмное место на 7 дней. Периодически смесь нужно взбалтывать. Пьют полученный настой натощак по 2 столовые ложки.
Масло и сок облепихи. Из стеблей облепихи выжимают сок. Стебли высушивают и измельчают. Полученный порошок заливают подсолнечным маслом. Настаивать масляную смесь нужно в течение 30-60 дней. Принимают средство по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.

Особенности питания человека после удаления полипа в желудке

Заключительным этапом лечения является соблюдение пациентом особых правил питания. Диета после лечения патологии направлена на восстановление слизистого слоя желудка и нормализацию функционирования органа.

Диетическое питание длится от 2 недель до 6 месяцев. Так, при эндоскопическом удалении полипа восстановление тканей происходит быстро, поэтому нет необходимости в продолжительном диетическом режиме питания.

В первый день после операции пациенту нельзя кушать. Со 2 дня можно начинать принимать пищу небольшими порциями. Сначала пациенту дают блюда в протёртом виде, отдавая предпочтения жидким кашам, супам. Человеку предстоит на некоторое время отказаться от тех продуктов, способных вызвать механическое повреждение стенок пищеварительного тракта, оказать негативное химическое воздействие на пищеварительный орган. Отказ от горячей пищи позволит избежать ожогов ослабленного эпителия.

Диета после операции основывается на таких продуктах, как:

каши, которые варят чуть дольше, чем нужно;
галеты и сухари;
супы на вторичном бульоне;
курица;
нежирная рыба;
некислые фрукты;
свежие овощи;
макароны;
питьевой йогурт;
фиточай;
низкокалорийные кисломолочные продукты.

В послеоперационный период больному необходимо отказаться от таких продуктов, как:

манка;
кофе;
крепкий чай;
выпечка и хлебобулочные изделия;
маринады и консервы;
всё жирное;
соусы и специи;
горох;
капуста;
редька;
редис;
инжир;
сливы;
виноград;
яйца в жареном виде;
маргарин;
жирные кисломолочные продукты.

Если человек будет грубо нарушать диетические рекомендации врача, появится эрозивный симптом.

Профилактика желудочного полипоза

Как и любое другое заболевание, желудочный полипоз проще предупредить, чем лечить. Основная профилактика – систематическое прохождение человеком периодического медосмотра, чтобы своевременно заметить формирующийся нарост. Кроме того, соблюдение рекомендаций по организации здорового образа жизни предупреждают развитие полипов:

Следует соблюдать питьевой режим. Не считая супов, напитков и соков, в день человек должен выпивать 2-2.5 литра чистой кипяченой воды. Полезно начинать день с выпивания стакана простой воды. Также диетологи рекомендуют выпивать стакан воды перед каждым приёмом пищи, а сразу после еды не пить.
Придерживаться сбалансированного питания.
Нужно отрегулировать режим питания.
Нельзя употреблять слишком горячую либо слишком холодную пищу.
Давать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.
Чай и кофе заменить фитонапитками.
От малоподвижного образа жизни и табакокурения нужно отказаться навсегда. Помните, пешие прогулки на свежем воздухе улучшают самочувствие и укрепляют иммунитет. В день стоит проходить пешком 3-5 км.
Если у человека на медосмотре обнаружили полип в желудке, предстоит пройти комплексное обследование и лечение.
При обнаружении тревожной симптоматики человеку необходимо незамедлительно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Её расшифровка позволит понять, что делать дальше.